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来源:http://www.dexinlouyu.com  时间:22-05-05 08:09
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  这项彻底而良好的评估结合了过去30年来研究终止的研究结果。如果妇女事先终止妊娠,发现早产或低出生体重儿的风险增加。  由于其使用的个体研究的质量和方法各不相同,因此该评价存在一些局限性,并且可以通过若干因素来解释这些发现,包括自早期研究以来医疗保健和实践发生变化的可能性。然而,研究结果得到了一系列研究的支持,并说明了向女性提供所有信息的重要性,以便她们能够做出明智的选择。  每日邮件也报告研究人员热衷于调查结果不会被误解。它报道了英国妇产科杂志主编Philip Steer教授说:“最重要的信息不是,这应该以任何方式用来防止妇女终止妊娠。这种影响必须与强迫妇女继续意外怀孕的严重影响相平衡。“13>  这项研究是由西奈山医院儿科和加拿大多伦多大学的PS Shah及其同事进行的。它由加拿大卫生研究院资助,发表在同行评审的医学杂志英国妇产科杂志。  这项研究旨在量化先前已经终止妊娠并随后患有bab的妇女的风险y低出生体重儿(LBW),早产儿(PT)或小于胎龄儿(SGA)的婴儿。已知终止与未来怀孕中不良事件的风险增加有关南方39生殖医疗中心,可能是由于感染,宫颈损伤或瘢痕组织引起的。  这是一项荟萃分析的系统评价,并结合以前的研究结果进行了以下研究:  怀孕后期不良事件的风险是否与终止妊娠的妇女不同。评估风险是否增加了女性终止的次数。确定终止方法是否影响风险,例如与药物诱导终止相比的外科手术。南方39生殖医疗中心  研究人员搜索了许多医学数据库,以确定研究终止与上述结果之间关系的研究,并将其与另一组女性进行比较。任何研究均未包括自然流产(流产)。  所有纳入的研究均由两位评价员对方法和质量进行了彻底评估。这包括寻找样本选择中的偏倚风险,暴露和结果,以及针对可能的混杂因素进行的调整。任何差异均以协商一致方式解决。在可能的情况下,给出了考虑可能的混杂因素的研究结果,这些混杂因素也可能增加早产和低出生体重(例如年龄,吸烟等)的风险。  研究人员发现了37项符合纳入条件的研究。  这些研究的荟萃分析发现,曾经有一次终止妊娠,女性患低出生体重儿的风险增加了35%(6.4%比4.9%;优势比1.35,95%置信区间1.20至1.52),早产36%(8.7%比6.8%;OR 1.36,95%CI 1.24至1.50)。然而,当他们只包括调整了可能的混杂因素的研究时,只有早产风险增加仍然显着;低出生体重婴儿的调整风险在之前的一次终止后没有增加。  终止一次以上进一步增加了这些风险(低出生体重婴儿的风险增加72%,早产风险增加93%)。即使只包括考虑到可能的混杂因素的研究,以前终止一次以上的风险增加仍然显着。  在任何分析中,小于胎龄儿的风险均未显着增加。  很少有研究提供终止方法的数据。那些只评估真空抽吸,扩张和刮宫手术方法的手术方法,并没有直接相互比较。  作者得出结论,先前的终止与未来早产或低出生体重婴儿的风险显着增加有关。女性每增加一次终止,风险就会增加。  这是一篇彻底且进行良好的评论,但此类研究存在一些固有的局限性:  该研究基于来自不同国家和地区的试验,该试验使用各种方法收集终止数据性价比高的试管婴儿助孕首选网站(例如,医疗记录或通过访谈自我报告)。这些试验在他们试图调整混杂因素方面也有所不同(一些研究没有对任何研究进行调整),许多研究没有在所有情况下报告终止方法。虽然作者说只有低到中等的偏倚风险,并且在梳理结果时使用统计技术来考虑他们的差异参考文献,风险估计仍有可能不完全准确。没有可靠的迹象表明哪种终止方法可能带来更高的风险。只有少数研究报告了他们的方法(所有这些都是手术),而大多数没有,目前尚不清楚这些方法是手术还是医疗。还有许多其他因素可能会影响评估未考虑的风险(主要研究中可能没有相关信息)。没有考虑终止时的妊娠(例如,六周以下,六至十二周或超过十二周),这可能会影响风险。终止的原因也没有被调查。母亲或胎儿的医疗并发症导致终止(而不是由于意外怀孕而终止),可能会增加随后怀孕的风险。目前尚不清楚有终止和比较史的妇女是否曾怀孕和生育过。正如研究人员所指出的那样,纳入的研究跨越了30年,妇产科护理和风险可能在此期间发生了变化,但变化很小。  无论本次审查有何局限性,本研究和类似研究的结果表明,在终止妊娠后的后续妊娠中,早产或低出生体重婴儿的风险可能会增加,并且风险可能会随着更多一个女人终止。其原因尚不清楚,但可能包括手术终止或瘢痕形成或宫颈损伤导致的感染,可能导致宫颈功能不全。  然而,上述证据的局限性必须由正在向女性传播风险的临床医生考虑,这些发现对女性尤其重要。所有考虑终止妊娠的妇女都应该得到完全的补充放疗和敏感咨询,这应该包括讨论手术的所有可能风险,包括与以后怀孕有关的风险。
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