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由于受现代社会生活诸多因素的影响，世界上不孕妇女的数量呈上升趋势。据最新数据显示，中国不孕不育人数约占整个育龄人口的12%—15%。导致不孕的因素很多，女性的因素相对比较复杂。巧克力囊肿是导致女性不孕的因素之一。近年来，巧克力囊肿的发病率也呈上升趋势。海外试管医院接待的巧克力囊肿的客户也不少，最常被问到的问题是：患有巧克力囊肿是否可以做海外试管婴儿？需不需要切除？
巧克力囊肿如何影响生育？
巧克力囊肿影响生育的主要原因是病程的延长，囊肿内的血液积聚增多，囊肿体积也增大。当腔内积血过多、压力过大时，可使囊肿壁薄弱部分破裂，发生囊肿自发性破裂，导致囊肿局部渗血。当压力降低时，胶囊壁的裂口会自行愈合。它会导致卵巢与邻近子宫和肠壁的炎症和粘连，进而影响输卵管，削弱输卵管的蠕动功能，影响卵子的收集。卵子很难与精子相遇并结合，从而导致不育。因此，巧克力囊肿会延迟好孕。
两大针对试管婴儿的助孕项目，使巧囊患者获得良好的妊娠效果：
对于患有巧克力囊肿的女性，专家将根据囊肿的大小制定合适的试管方案。在确保女性身体健康的基础上，通过先进的孕期技术，提高试管婴儿的成功率，帮助您尽快拥有健康的宝宝。分为以下两种情况：
一、对于轻度小囊肿患者：
在进入试管周期前，专家建议，应采用药物诊断和治疗，稳定巧克力囊肿对妊娠的影响，使机体恢复并减少对卵巢组织的损伤，进而进入试管妊娠周期，以提高成功率。
首先根据女性身体的实际情况定制专属促排卵方案，并使用通过海外FDA监督认证的天然无副作用药物促排卵。在用药期间，医生将通过B超全程监测卵泡发育情况，并结合妇女对药物的反应及时调整用药剂量，在确保妇女健康的同时，获得更成熟、更优质的卵子。
然后在适当的时机，全麻下取出妇女卵子，之后采用ICSI技术，将卵子与洗涤、优化后的精子完美结合（受精率99%以上），然后将受精卵培养5天，形成生命力强的囊胚，活性强、开发潜力大，提取其外周细胞切片进行PGs/PGD基因筛查诊断，即检测23对囊胚染色体数目和结构染色，避免染色体异常和274种遗传病。在女性子宫内膜厚度适中、血流丰富、细胞分裂良好、激素水平平衡的情况下，专家将根据客人的意愿，选择健康优质的囊胚植入子宫，完成植入、妊娠和分娩。
二、对于重度巧囊患者：
如果女性有严重的巧克力囊肿，经过多次诊断和治疗，效果仍然不理想，且现有的卵子或子宫不能满足怀孕条件，专家建议可以选择第三者辅助生殖在海外完成怀孕计划。
最后，对于巧克力囊肿，总体而言还是建议在试管助孕前进行手术处理。但同时也要知道，同一种疾病，每位患者的严重程度不一，至于需不需要先手术处理，还是得按照每位患者不同的情况，然后再去选择最合适的处理方式。
巧囊是指发生在卵巢的子宫内膜异位症，已经成为导致女性不孕的高危因素。不少患者都有这样的疑问:巧囊合并不孕可以做试管婴儿吗?医生推荐我做第二代试管婴儿，但是不是第三代比第二代好?那么下面就跟着泰东方小编一起来看一看吧。
01什么是巧囊
子宫内膜异位症(内异症)(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等｡若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症(ovarianendometriosis,OE)，约占内异症的80%[]。脱落的异位内膜在局部反复出血，又没有排出的通道而堆积形成囊肿，陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色，特别像巧克力，所以又称卵巢巧克力囊肿(巧囊)。
巧囊是内异症的一种类型，而内异症与不孕症的关系密切｡
02巧囊为什么会伴发不孕呢
巧囊使免疫、内分泌、子宫内膜容受性、盆腔解剖结构和内环境等多个环节受影响而导致不孕。当异位内膜生长在卵巢，导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞时，输卵管功能就会不良，精子和卵子就无法相遇或者出现宫外孕的情况。但如果你是单侧巧囊，另一侧正常，那对受孕的影响就不是很大了。
目前，巧囊的治疗主要是手术剥除，而手术治疗巧囊必定会破坏卵巢组织，打破其正常功能，使激素分泌紊乱，卵子质量下降，卵巢出现储备能力的下降[]，也会明显增加不孕的机率。
03巧囊做试管婴儿的效果
1.巧囊伴不孕能做试管婴儿吗?
很多患有巧囊的姐妹认为自己有卵巢或者子宫疾病而不能做试管婴儿，其实不然，巧囊是试管婴儿的一个常见适应症。
如果巧囊病灶已经大于3cm，那么建议在选择试管婴儿前，先进行术前去除病灶，这样有助于提高成功率。有的女性年龄也大了，卵巢功能已经在减退，如果再去做腹腔镜和囊肿剥除，对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。
2.巧囊在什么情况下推荐做试管婴儿?
北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议:对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者，推荐首选行试管技术治疗;而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发｡
一篇近日发表于《生殖医学杂志》的文章也建议[]：做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗：
(1)输卵管条件不好或伴有男方不育因素;
(2)年龄35岁，或卵巢功能减退者;
(3)子宫内膜异位症生育指数(EFI)3分以下者;
(4)既往有巧囊手术史｡
做试管婴儿的第一步就是降调，降调就是把体内激素调节到一个合适水平，再通过药物刺激卵泡均匀生长。这一步做好了才能顺利进行促排卵。降调所需时间有长有短，每个人的方案各不相同。有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一，应用于巧囊患者，尤其是巧囊剔除术后的患者｡[5]
3.效果怎么样?
众所周知，精子和卵子的结合形成了受精卵。而卵母细胞成熟之后就是卵子。北京大学第三医院生殖中心发现内异症不影响术后试管婴儿周期卵母细胞成熟及胚胎形成｡[6]也就是说内异症妈妈试管里的宝宝在植入子宫之前和别人家的试管宝宝是一样的。
可病有轻有重，这能没影响吗?Polat等研究发现，轻度､中重度和无内异症3组患者做试管婴儿的植入率､临床妊娠率､流产率和活产率相当;试管婴儿的低妊娠率与巧囊剥除术后内异症复发无关｡[]内异症严重不严重基本不影响你做试管婴儿，试管婴儿的成功率和其他做试管的不孕家庭是一样的。是不是看到这个结论你才谨慎地舒了口气?
04试管婴儿哪种好
很多备孕夫妻都会有这样一个误区，是不是一代更比一代强是不是第三代试管婴儿比第二代试管婴儿好是不是花费越高成功率越高。实则不然，不同代的试管婴儿技术不分优劣，只是适应症不同，适合你的才是最好的。一般巧囊患者选择一代或二代试管婴儿就行了。
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